Современное отделение
За последние годы во всем мире отмечается катастрофический рост количества сосудистых заболеваний, приводящих к смерти пациента. В России инсульт как причина смерти занимает второе место после инфаркта миокарда.
В 1980 году в Спасске-Дальнем больных с инсультом было не больше двух человек на все неврологическое отделение, но с каждым годом их становилось больше. Поэтому была создана палата для тяжелобольных на 6 человек. В 2013 году для людей, перенесших инсульт, появилось целое отделение – первично-сосудистое (ПСО).
– В восьмидесятые годы прошлого столетия, когда я начинала здесь работать, у нас практически ничего не было для точной диагностики и реабилитации больных с инсультом, – рассказала Татьяна Мещанова, заведующая первично-сосудистым отделением. – Помогали людям на ноги встать наши массажистки и инструкторы лечебной физкультуры. Мы сами делали массажные дорожки, по которым специалисты ЛФК водили больных, чтобы восстановить двигательные функции.
Благодаря вышедшему в 2012 году Приказу Министерства здравоохранения № 928 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» сегодня стационары обеспечены всем необходимым для оказания помощи таким больным как при поступлении, так и в процессе реабилитации.
В 2018 году отделение переехало на отремонтированный третий этаж пятиэтажного корпуса. Сегодня ПСО – это современное отделение с новейшим оборудованием и квалифицированным медицинским персоналом.
В отделении развернуто 25 коек для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, они предназначены для пациентов из Спасска, Спасского, Кировского и Черниговского районов, еще 5 коек для пациентов с острым коронарным синдромом из Спасска, Спасского, Кировского, Черниговского и Лесозаводского районов.
Все тяжелые пациенты, нуждающиеся в уходе, находятся в реанимационном блоке, который рассчитан на 10 человек.
ПСО, как и все отделения Спасской городской больницы, и скорая медицинская помощь работает в медицинской информационной системе «Барс». Это очень удобно для врачей. Пока сотрудники скорой помощи везут пациента в отделение, врачи уже могут ознакомиться с анамнезом и подготовиться к его приему.
В первую очередь пациентов с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения направляют на компьютерную томографию, чтобы установить тип инсульта.
– При ишемическом инсульте сосуд закрывается тромбом, и если в первые 4,5 часа оказать больному квалифицированную медицинскую помощь – провести тромболизис, то прогнозы на выздоровление будут благоприятными, – рассказала Татьяна Мещанова. – При геморрагическом – происходит разрыв сосуда. И в первые часы идет консультация с краевыми нейрохирургами. Мы пересылаем им снимки, они определяют объем кровоизлияния, дают рекомендации по лечению. Если нужно оперативное вмешательство, то отправляем пациента в край или врачи сами приезжают к нам. При выявлении аневризмы отправляем больных во Владивосток для её клипирования.
Надо отметить, что спасские врачи с помощью телемедицины постоянно находятся на связи с краевыми специалистами. Работа в такой связке помогает спасать и ставить на ноги большее число пациентов.
За пациентами с приходящим нарушением кровообращения ведут наблюдение реаниматологи в течение 4-х часов. Больных с инсультами в реанимации наблюдают от суток до трех – семи суток. А если человек впал в кому, то в реанимации он будет находиться, пока реаниматологи не выведут его из этого состояния.
В реанимации и в первично-сосудистом центре за пациентами осуществляется круглосуточное наблюдение. Надо отметить, несмотря на то что в отделении лежат в основном пациенты, которые не могут себя обслуживать, неприятного запаха здесь нет.
– Наши санитарки серьезно относятся к своим обязанностям, – рассказала заведующая отделением ПСО. – Утро начинается с туалета пациентов, после обеда и после ужина обязательно их моют. В палатах постоянно проводят влажную уборку, каждые два часа происходит проветривание палат. Так что пациенты у нас чистые, аккуратные.
Работа в отделении тяжелая, сюда ежедневно поступают 2 – 3 новых пациента. Нет такого дня, чтобы не привозили людей с инсультом.
Реанимационный блок отделения оборудован аппаратами ИВЛ, дефибрилляторами.
Палаты первично-сосудистого отделения оборудованы следящей аппаратурой, которая измеряет пульс, давление, температуру. Все данные выходят на мониторы, которые расположены на посту медсестры.
Профессионалы своего дела
Работа отделения во многом строится на том фундаменте, который заложили врачи-неврологи, которые сейчас находятся на заслуженном отдыхе: Анатолий Петрович Кононец, Надежда Михайловна Крекотень.
Сегодня в отделении работают три врача-невролога: Татьяна Николаевна Мещанова, заведующая ПСО, Алиса Анатольевна Дуленко, Юлия Олеговна Синяговская и врач-кардиолог Татьяна Бабичева.
– У нас работают отзывчивые, внимательные люди, настоящие профессионалы своего дела, – рассказывает заведующая отделением. – Я могу сказать добрые слова о каждом из сотрудников нашего отделения. Наши молодые специалисты Алиса Анатольевна и Юлия Олеговна пришли в отделение в 2016 году. Видя, как они работают, могу с уверенностью сказать, что нам достались золотые специалисты. Это счастье, что они выбрали Спасскую городскую больницу и наше отделение. Старшая медсестра Людмила Анатольевна Романенко, работает в отделении с 2017 года. Я благодарна ей за ее работу. Она хорошо организовала работу медсестер, санитарок. Благодаря ей, у нас всегда есть необходимые медикаменты. Если что-то заканчивается, то она тут же их заказывает и вовремя получает. В реанимационном блоке у нас работает Надежда Васильевна Голя, она перешла в ПСО из кардиологии, когда открыли отделение. Ее медицинский стаж превышает 30 лет. Эта маленькая, хрупкая женщина справляется с работой на отлично. Наши пациенты любят палатную медсестру Евгению Ивановну Юзыкаеву, она может найти контакт с любым человеком. Медсестра Галина Сергеевна Нечаева работает во внутривенном процедурном кабинете. Она специалист от бога, может найти вены даже у тех, у кого их нет. Сестра-хозяйка Нина Владимировна Логинова работает у нас с самого открытия. Она молодец: каждое утро возле ее кабинета стоят 4-5 мешков грязного постельного белья, она их уносит на прачку и приносит чистое. Нина Владимировна приходит на работу рано, обходит все палаты, все процедурные, служебные помещения, смотрит, все ли чисто, меняет полотенца. В отделении работает много молодых санитарок, но Нина Владимировна хорошо отрегулировала их работу и в отделении чистота и порядок.
В отделении неврологии трудится врач-невролог Елена Витальевна Вичирко. Сегодня врачам помогает будущий доктор Даниил Романенко, он перешел на пятый курс Владивостокского медицинского института, а по его окончании планирует приехать в Спасск.
Что такое инсульт?
Суть инсульта – прекращение кровоснабжения и функционирования участка головного мозга в результате повреждения сосуда. Чем больше участок поражения, тем тяжелее инсульт. Некроз участка вещества головного мозга называют инфарктом.
Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы. Ежегодная смертность от инсульта в РФ составляет примерно 374 случая на 100 000 населения.
У пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, наиболее вероятна длительная инвалидизация.
Причины инсульта
В зависимости от причины нарушения мозгового кровообращения выделяют ишемический и геморрагический инсульты.
Ишемический инсульт происходит в результате закупорки церебральных сосудов тромбом, когда к участку головного мозга постепенно поступает все меньше крови.
Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва сосуда и кровоизлияния в ткани головного мозга, в результате чего кровоснабжение его участка резко прекращается.
Последствия инсульта
Выделяют транзиторную ишемическую атаку (менее суток), малый инсульт (от 1 суток до 3 недель) и инсульт со стойкими остаточными явлениями. Последствия инсульта выражаются преимущественно в двигательных и чувствительных нарушениях, формировании мышечных контрактур (выраженное постоянное ограничение движений в суставах), нарушениях речи и глотания. Также могут оставаться общие симптомы, включающие помрачение сознания, нарушения мышления, воли, эмоциональной регуляции. Могут развиться осложнения: от эпилепсии до пролежней, энцефалопатии и тревожно-депрессивного синдрома.
Что такое УДАР и как его избежать?
Сегодня: на рекламных баннерах, машинах скорой медицинской помощи, рекламных плакатах мы видим слово У. Д. А. Р.
– Так называется техника распознавания инсульта, – прокомментировала Татьяна Мещанова. – У. Д. А. Р.: улыбка, движение, артикуляция, решение. Если улыбка, движение, артикуляция нарушены, необходимо срочно принять решение и вызвать скорую помощь. Чем быстрее пациент окажется в стационаре, тем более эффективна терапия.
Профилактика инсультов проста:
Статья подготовлена в рамках проекта: “Не болеть”
Татьяна Мещанова заведующая первочно-сосудистым центром, врач-невролог
Алиса Дуленко врач-невролог
Юлия Синяговская врач-невролог
